人社部公布,*新医保目录的动态!

    添加日期:2017年4月27日 阅读:1834

    今年公布2017年版的基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录后,在此基础上,按照中央关于探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商谈判机制的要求,人社部提出要探索建立谈判准入机制。

    根据这个机制,对临床必需、疗效确切但价格较为昂贵,按照现有的市场价格纳入目录可能会对基金带来一定风险的专利药、**药,采取由**评审确定谈判药品范围,组织医学、药学、卫生经济学、保险管理等领域的**进行谈判,建立了这样的机制。谈判达成一致以后,将符合条件的药品再列入药品目录。

    44个药品中有近一半为肿瘤靶向药物,涵盖了常见肿瘤和心脑血管疾病等重大疾病用药。

    人社部透露,经与生产企业确认谈判意向,目前正在制定谈判方案,在制定方案的过程中,将广泛听取相关学(协)会、企业和**学者的意见。方案确定后,我们将组织**按程序进行谈判,争取上半年完成谈判工作,并与地方乙类目录的调整进度做好衔接。

    ▍防范骗保将建新机制

    新闻发布会上,有媒体问到,近期深圳一些公立三甲医院医生与不法分子相互勾结,通过开出合规处方的方式来实现医保卡套现等新闻被曝光。

    对此人社部表示,在获悉相关情况后,广东省和深圳人社部门已经开展了调查核实工作,正在会同有关部门进行严肃处理。发言人表示,通过社保卡套取医保个人账户资金属于欺诈骗保违法行为,严重损害了广大参保人员的利益,也危害了医保制度的可持续发展。防范和打击医保欺诈骗保违法行为将是一项长期的工作。人社部将强化监管措施,进一步完善长效机制:

    一、加强医保定点医疗机构管理,完善医疗保险服务协议,强化定点退出机制,探索医保医生管理,逐步实现监管对象从医疗机构向医务人员医疗服务行为延伸;

    二、继续推广医保智能监控系统使用。这类监控系统在很多城市都已建立,通过监控系统的使用,强化对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的监控,加强经办管理审核稽核,规范医务人员的医疗服务行为和参保人员就医行为;

    三、研究改进个人账户的具体办法,从制度上进一步堵塞有关漏洞;

    四、依法打击医保欺诈违法违规行为,加强社会保险欺诈案件查处和移送工作,促进医保监管与刑事司法的有效衔接,对欺诈骗保行为发现一起,查处一起。此外,人社部将积极配合相关部门,加强对公立医院及其医务人员的管理监督。


    责任编辑:赵帅超 WWW.1168.TV 2017-4-27 14:51:35

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